Прежде всего, Вы обязаны заботиться о своем здоровье, вести здоровый образ жизни, больше двигаться и не переедать, исключить вредные привычки, заниматься профилактикой заболеваний. К сожалению, профилактическое медицинское обследование мало практикуется. Более того, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самостоятельное лечение, в том числе у «народных целителей», является причиной развития запущенных форм заболевания. В случае пренебрежительного отношения пациента к собственному здоровью даже самые совершенные медицинские технологии и усилия врачей не будут иметь результата.

Реализация пациентом своих прав не должна препятствовать медицинскому персоналу в выполнении профессиональных обязанностей, создавать неудобства для других пациентов и, тем более, нарушать их права. В этой связи можно выделить следующие обязанности пациента:

представить врачу полную и достоверную информацию о своем здоровье (от этого во многом зависит качество Вашего лечения);

соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации, общепризнанные правила и нормы поведения в общественных местах;

выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.

При несоблюдении пациентом предписаний врача или правил внутреннего распорядка медицинской организации согласно Федеральному закону лечащий врач по согласованию с вышестоящим руководителем медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственного не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ,

СТРАХОВАТЕЛЕЙ, СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

(п. 4 в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

(в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Проблема, с которой часто сталкиваются наши врачи – в недообследованности пациентов, запущенных формах заболеваний сердечно-сосудистой системы, несвоевременном обращении за медицинской помощью.
Люди при появлении первых признаков стенокардии, аритмии и др. признаков заболеваний сердца не обращаются ни к кардиологам, ни в поликлинику по месту жительства. Ждут до последнего, надеются, что «само пройдет». А приводит это к тому, что случается инфаркт и другие сосудистые катастрофы, «Скорая» к нам привозит пациентов в очень тяжелых состояниях.
Это говорит о глобальной проблеме нашего населения. Как о проблемах первичного звена здравоохранения – недоступности консультаций узких специалистов, так и о равнодушии самих людей к собственному здоровью.
Поэтому рекомендация только одна – проходите обследования, обращайтесь к врачам, не пропускайте диспансеризации и профилактические осмотры, соблюдайте рекомендации лечащего врача.
Регулярно делайте кардиограмму и УЗИ сердца. Старайтесь попасть на консультацию кардиологу, аритмологу, сосудистому хирургу. Сегодня, с открытием Регионального сосудистого центра, это стало доступнее – наши специалисты проводят консультации, для всех жителей, в том числе из других городов КМВ. Так же есть возможность получить консультации специалистов нашего Центра в Консультативной поликлинике Городской клинической больницы.
Телефоны для записи на консультацию:
Консультативная поликлиника
8(8793) 39-39-20
ОХЛСНРСиЭКС
+7 (928) 983-24-99
ОРХМДиЛ
+7(988) 703-79-33
Кардиохирургическое отделение
8(8793) 32-05-97

Весь спектр необходимых обследований, плюс консультация специалиста и назначение лечения, можно получить в нашей Консультативной поликлинике ЗА ОДИН ДЕНЬ!
Сегодня время решает все. И мало кто уже может позволить себе «бегать по врачам» и тратить недели и месяцы на прохождения анализов, УЗИ, МРТ и т.д. Даже провести несколько часов в очереди в поликлинике для современного человека – непозволительная роскошь. А пройти обследование и попасть к специалисту иногда бывает ох, как надо. Эту проблему решили в нашей Консультативной поликлинике.
Например, обращается человек с головной болью. Ему выполняют КТ головного мозга и по результатам КТ, он тут же получает консультацию нейрохирурга или невролога.
Жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактом – клинический и биохимический анализы крови, гастроскопия или колоноскопия и консультация гастроэнтеролога или проктолога - в тот же день.
Жалобы на сердце – у нас есть Региональный сосудистый центр и полный спектр обследования сердца.
При необходимости, специалист во время консультации даже может принять решение о госпитализации в городскую клиническую больницу Пятигорска.
Вся лечебно-диагностическая база одного из крупнейших многопрофильльных медучреждений края – клинической больницы Пятигорска - к услугам наших пациентов.
Наше правило: «Человек приехал - обследование – анализы – консультация – назначения – человек уехал, имея на руках назначенное лечение». Все в один день.
Так же, в нашей Консультативной поликлинике можно получить консультацию врачей онколога и онкоуролога.
Наш адрес:
Ставропольский край, Пятигорск, ул. Пирогова, 22
Режим работы консультативной поликлиники: понедельник-пятница
(с 08.00 до 16.00)
Вся дополнительная информация и цены на услуги – по телефону 8-879-339-39-20.

Новый вид оперативного вмешательства, который начали проводить в Региональном сосудистом центре Пятигорска, специалисты отделения Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС (ОХЛСНРСиЭКС) – радиочастотная абляция аритмогенных зон сердца (РЧА) - это настоящий прорыв в медицине региона Кавказских минеральных вод. Раньше людям приходилось ездить в Ставрополь, Краснодар, Москву и Новосибирск, для проведения таких операций. Теперь их делают в самом сердце Кавминвод, по полису ОМС, для пациента – бесплатно.

О том, как это стало возможным, с какими сложностями столкнулись врачи и что надо знать пациенту, рассказал заведующий ОХЛСНРСиЭКС, сердечно-сосудистый хирург Денис Башта.

- Сколько операций РЧА уже сделано?

- На данный момент федеральная программа по РЧА в нашем Центре в этом году закончена. Были выполнены все 9 операций.

- От чего зависит количество операций?

- Потребность нашего региона –Кавказских минеральных вод – это 250 операций РЧА в год. Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, как в нашем Центре, так и в клиниках по всей нашей стране, выполняет операции только по «Программе высокотехнологичной медицинской помощи». Тем самым, количество операций зависит числа квот, которое выделяется минздравом региона в данные отделения.

-От чего зависит количество выделяемых квот?

- Оценивается уровень подготовки коллектива, оснащение отделения, а так же направляемость пациентов от первичного звена (поликлиник) и кардиологических отделений региона. На фоне этих показателей и формируется общее количество квот.

Наш Центр основан не так давно, поэтому, на данный момент, объем оперативной помощи у нас растет. Если сравнивать с прошлым годом, то в текущем году количество операций по имплантации электрокардиостимуляторов возросло на 54% (в прошлом году выполнено около 220 имплантаций, в этом году запланировано около 340 имплантаций). В этом году мы уже выполнили операции РЧА при правопредсердных тахикаритмиях.

- Как Вы оцениваете результат?

- На данный момент результат положительный. Однако судить о результате при выполнений РЧА зоны тахикардии, можно только через 1-2 месяца. Так как, в течение этого времени происходит формирование рубцовой ткани на внутренней поверхности сердца.

Сразу можно сказать, что осложнений не было. Рецидива аритмий, по которым мы работали, так же, не было. Радиочастотная абляция не является операцией со сто процентным эффектом. Эффективность РЧА при правопредсердных аритмиях оценивается в 90% и выше, при левопредсердных - 50% и выше. Преимущество данных операций в том, что доступ к сердцу осуществляется пункционно (проколами), подвергается воздействию только зона аритмии, не требуется глубокий наркоз. Болевые ощущения минимальны (как во время укола). Пациент находится в сознании. На вторые сутки после операции пациент может вставать, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

- Будете ли Вы продолжать развивать данное направление?

- Для этого я и приехал в Пятигорск, чтобы на Кавказских минеральных водах была аритмология. В нашем отделении собрался коллектив единомышленников, которые готовы идти только вперёд. Конечно, мы будем развивать данное направление, внедрять новые виды РЧА при других видах аритмий как право- и левопредсердных, так и право- и левожелудочковых. Будем делать все, что касается нас, для увеличения количества оперативной помощи. Мы планируем внедрение имплантации трехкамерных кардиостимуляторов. Так же, в планах у нас есть внедрение и криоаблаций. По данному вопросу уже получен положительный ответ от фирм, которые поставляют оборудование для таких видов оперативной помощи. Впереди у нас длинная, трудная, но очень интересная дорога. Жителям Кавказских минеральных вод необходима данная медицинская помощь на месте. Не все могут уезжать за 200 километров и более. Поэтому мы готовы и дальше развивать в нашей клинике хирургическую аритмологическую помощь.

- С какими сложностями Вы столкнулись?

- Данный вопрос очень объемный. Первое – это конечно не большое количество направлений пациентов с тахиаритмиями к нам на консультацию. Тем самым, многие пациенты кому данный вид оперативной помощи показан, не знают, что им можно помочь, избавить их от аритмии. А тех, кого направляют - это небольшой пул пациентов, либо пациенты с настолько запущенными формами болезни, что их уже невозможно избавить от аритмии.

Второе – это, конечно, диагностика. Не все кардиологические отделения клиник нашего региона отправляют к нам пациентов с аритмиями. Так же, на наш полуторамиллионный регион, всего одно медучреждение может выполнить обследование левого предсердия – это вторая городская больница. В регионе, ни в одной клиники нет оборудования с датчиком для чрезпищеводного УЗИ. А именно чрезпищеводное УЗИ сердца может дать полноценное обследование на предмет наличия тромба в левых отделах сердца. Мы сотрудничаем со второй городской больницей, и на базе КТ отделения выполняли пациентам компьютерную томографию исследования сердца. Да, это платное обследование, но это лучше, чем ехать в Ставрополь и ждать очереди в несколько месяцев.

И, конечно, третье – заранее, до операции РЧА, невозможно сказать, с какими техническими сложностями можно столкнуться. Не все операции прошли гладко. Структура сердца, анатомические особенности, у всех разные. У трех пациентов сердце, на фоне имеющейся у них аритмии, начало изменяться. Был утолщен миокард. Поэтому, при формировании рубца, который прерывал цикл аритмии, пришлось более усердно поработать. Так же, у одного пациента объем камер предсердий превышал норму в 6 раз. Таким образом, операция шла вместо 2-3 часов - около 5 часов. До операции, во время всех обследований, у этого пациента была только правопредсердная аритмия. Но после купирования данной аритмии, у больного развилась устойчивая левопредсердная аритмия. В данном клиническом случае, трансвенозная РЧА (операция через сосуды) левопредсердной аритмии не будет эффективна. Мы договорились с одним из федеральных центров, где проводят торакоскопические аблации (РЧА на наружной поверхности сердца), что через месяц после повторного обследования, этому пациенту выполнят торакоскопическое РЧА. Таким образом, все виды аритмий будут ликвидированы. От правопредсердной аритмии избавили пациента мы, а от левопредсердной избавят наши коллеги из федерального центра.

Конечно, каждый пациент – это загадка для хирурга. Уровень подготовки специалистов нашего отделения и всего нашего Центра высок, поэтому какие бы ни были сложности, мы в состоянии все преодолеть.

- Что нужно знать пациентам?

- Хотел бы начать с самого начала. Если вас беспокоит сердце, не ждите, что все пройдет. Обратитесь к терапевту поликлиники. После первичного обследования, он направит вас к кардиологу. Если кардиолог поликлиники решит, что вам нужна консультация специалистов нашего Центра, то направит вас к нам. Но если вы уже не один порог поликлиники оббиваете, то приходите на консультацию к нашим специалистам. Мы решим, как вам помочь.  

Если у вас возникает приступ учащенного сердцебиения внезапно и так же внезапно проходит, то вам к нам.

Если у вас возникает чувство перебоя в работе сердца не связанный с эмоциональными нагрузками (стрессами), либо не связан с употреблением психоактивных веществ (наркотики, табакокурение, злоупотребление кофе и крепким чаем), то вам к нам.

Если вы заметили снижение частоты сердцебиения ниже 40 ударов в минуту, то вам к нам.

- Как попасть к Вам на операцию?

- По направлению от кардиолога поликлиники, либо по направлению кардиолога нашего амбулаторного звена. Так же, в случае необходимости с нами связываются специалисты клиник нашего региона и после необходимого дообследования, отправляют к нам пациентов.

Решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства мы принимаем после дообследования.

- С чего начать обследование?

- Консультация терапевтом, кардиологом поликлиники.

Гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ. В случае отклонения от нормы – консультация эндокринолога.

Консультация ЛОР врача на предмет наличия хронических очагов инфекции в миндалинах.

Общий блок анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Суточный монитор ЭКГ.

ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Консультация специалиста по сопутствующей патологии.

Это тот необходимый минимум, который сможет нам показать как работает сердце и нет ли влияния на его работу сопутствующих заболеваний.

Не забывайте, что сердце это тот орган, который заставляет кровь двигаться по всему нашему организму. И если где-то имеется хронический очаг инфекции, то кровь приносит его в сердце. Тем самым, сердце может давать «сбой» на фоне имеющейся патологии в любом месте нашего организма. Поэтому решение о необходимости оперативного вмешательства принимается специалистами только тогда, когда все заболевания находятся в стадии компенсации (ремиссии), либо излечены.

Беседовала Лидия Ткачева

Фото автора

В Региональном сосудистом центре впервые на КМВ проведена новая высокотехнологичная операция по устранению сердечной аритмии - радиочастотная абляция аритмогенных зон сердца. Новый вид оперативного вмешательства провела бригада врачей отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС под руководством заведующего отделения сердечно-сосудистого хирурга Дениса Башта.
Радиочастотная абляция аритмогенных зон сердца малоинвазивный метод оперативного лечения аритмий с помощью радиочастотной (электрической) энергии. В участок сердечной мышцы, связанный с аритмией, то есть, являющийся причиной аритмии, наносятся воздействия с помощью специального катетера - электрода. Область для радиочастотных воздействий предварительно определяется при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании, которое проводится во время самой операции и не требует дополнительного медицинского вмешательства.
- В основе метода радиочастотной абляции лежит разрушительное воздействие сконцентрированного радиочастотного импульса на патологические ткани сердца, - говорит Денис Башта. - Эти импульсы подаются на специальный катетер-проводник. Он вводится через бедренную вену и проводится в сердце под рентгенологическим контролем. Пораженные ткани за счет радиочастотного импульса подвергаются воздействию высоких температур (40-60 градусов по Цельсию), благодаря чему патологический участок полностью разрушается и больше не провоцирует сокращения, нарушающие нормальный ритм работы сердца.
Первым пациентом стал 60-летний мужчина. Долгое время ему приходилось поддерживать сердечный ритм с помощью медикаментов. После операции аритмия прошла полностью, пациент уже восстановился и чувствует себя хорошо.
Такие операции очень востребованы в регионе Кавказских Минеральных вод. Широкое распространение аритмий является одной из главных причин смертности населения. Внезапная смерть по причине сердечно-сосудистых заболеваний в более чем 90% случаев вызвана именно желудочковыми аритмиями. Растет количество генетически обусловленных заболеваний сердца, проявляющихся в виде аритмии. Кроме того, в последнее время сердечные аритмии часто проявляются как последствия перенесенной новой короновирусной инфекции.
А ведь в районе КМВ проживает не только около миллиона местного населения, но и находятся на отдыхе сотни тысяч жителей других регионов, которым тоже в любой момент может понадобиться медицинская помощь сердечно-сосудистого профиля. Поэтому новое направление в лечении сердечных аритмий в пятигорском сосудистом центре будет очень востребовано и спасет немало жизней.
Теперь такие операции здесь будут проводиться постоянно, по показаниям, по полису ОМС, то есть, для пациентов абсолютно бесплатно.
Людям, страдающим сердечными аритмиями можно записаться на консультацию к специалистам ОХЛСНРСиЭКС Регионального сосудистого центра города Пятигорска по телефонам:
8 (8793) 39-39-20 (Консультативная поликлиника)
+7 (928) 983-24-99 (амбулаторная служба).